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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Inclusão da fibrilação atrial ao escore de pontos de Romhilt-Estes para o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda

Nelson Samesima, Cristian Paul Delgado Moreno, Matheus de Almeida Leite Petroni, Pedro Augusto Dantas de Moraes, Horacio Gomes Pereira Filho, Bruna Affonso Madaloso, Mirella Esmanhotto Facin, Tatyane Mazetti Saito, Carlos Eduardo Rochitte, Carlos Alberto Pastore
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

Fundamento: Na literatura, os critérios eletrocardiográficos para o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda (SVE) excluíram os indivíduos com fibrilação atrial (FA). A presença de FA está relacionada ao aumento atrial esquerdo (AE), entretanto, não está definida qual pontuação, no escore de Romhilt-Estes, deve ser atribuída à sua presença. Objetivo: Avaliar o papel da FA como critério diagnóstico de SVE, utilizando o escore de pontos de Romhilt-Estes. Método: Estudo retrospectivo com 7 pacientes (34-74 anos) portadores de FA persistente e submetidos à Ressonância Magnética Cardíaca (RMC). Tempo médio entre ECG-RMC: 52±41 dias. Em cada paciente, a presença da FA foi contemplada com 0, 1, 2 e 3 pontos, o que gerou 4 escores por paciente, com as respectivas sensibilidades e especificidades (utilizadas para a construção da curva ROC). A RMC foi considerada como exame padrão para o diagnóstico de SVE. O volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE), indexado pela superfície corporal, foi considerado normal entre 75 e 86 para homens e entre 67 e 82 para mulheres (de acordo com a faixa etária). Significância estatística: p≤0,05. Resultados: A RMC identificou aumento AE em 86% da amostra (6/7) com diâmetro médio de 4,5±0,6cm. Indivíduos com (4) e sem (3) dilatação ventricular esquerda apresentaram VDFVEi de 105,0±37,4 x 49,6±25,1ml/m2; respectivamente (p=0,0571). A melhor relação entre sensibilidade e especificidade foi obtida com a atribuição de 2 pontos à presença da FA (tabela). Conclusão: A atribuição de 2 pontos à fibrilação atrial, no Escore de Romhilt-Estes, identificou corretamente 100% dos indivíduos com dilatação do VE e 100% daqueles sem dilatação.

 

0 ponto

1 ponto

2 pontos

3 pontos

Sensibilidade (%)

50

75

100

100

Especificidade (%)

100

100

100

0

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